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2018年12月1日起

清新在原34种（类）门诊特定病种的基础上

增加6种病种纳入门诊特定病种管理范围

即：

报销范围进一步扩大！

新增了哪6种病种？

据了解，本次增加6种病种纳入门诊特定病种管理范围，具体如下：

门诊指定病种

1）造血干细胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治疗）

2）肺移植术后抗排斥治疗

3）心脏移植术后抗排斥治疗

门诊特殊病种

1）慢性心功能不全

2）慢性乙型肝炎（活动期）

3）慢性肾小球肾炎

新增病种待遇标准是？

清新区社会保险基金管理局医疗保险股副股长 吴雪婷

“三种门诊指定病种，提供到用药治疗方案，最高享受全年年度限额，居民全年可以报销50万，另外三种门诊特殊病种是有限定，居民报销1000元一年，职工报销2300元一年。”

参保人如何认定特定病种？

清新区社会保险基金管理局医疗保险股副股长吴雪婷表示，参保人要带齐看病的所有资料，包括门诊病历、手术记录、检验报告等，到具有认定条件的医疗机构申请认定；医疗机构应根据所提供资料办理门诊特定病种认定；医院特定病种专家完成认定后，到社保局审批，就可以享受门诊特定病种报销的待遇。

认定所需资料如下：

（一）由特定病种专家填写《清远市基本医疗保险门诊特定病种申请表》；

（二）按特定病种认定的细化指标，提供符合认定条件的相关诊疗材料原件或复印件（复印件需加盖医院病案科或医务科印章）；

（三）参保人社会保障卡或身份证复印件及近期小一寸彩色相片一张。

具有认定条件的医疗机构有哪些？

社会保险基金管理局工作人员提醒，本市具有门诊特定病种认定条件的医疗机构包括：

■ 清远市人民医院

■ 清远市中医院

■ 清远市妇幼保健院

■ 辖区内各县级人民医院

如何进行报销？

吴雪婷介绍，参保人到市内各定点医疗机构进行就医，由定点医疗机构即时结算。

异地就诊的，必须在有相应病种治疗资质的定点医疗机构就诊，凭发票、费用累计清单以及身份证和社保卡复印件到社会保险管理基金局办理报销。抗排斥治疗的需要医院出具详细抗排斥治疗方案。

各位如果还有不清楚的地方可以拨打电话5817270或5824717进行咨询了解哦~

见习记者：曹楚健 潘慧婷

部分来源清远日报

编辑：李+7

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